Симптомы и лечение кишечных колик

Если вы вдруг почувствовали резкую приступообразную боль в кишечнике, будьте уверены – это кишечная колика. Говоря научным языком, колит – поражение толстого кишечника, которое носит воспалительный или воспалительно-дистрофический характер. Определить происхождение такого дискомфорта очень сложно. Иногда боли являются результатом растяжения кишечных петель или же раздражения нервных окончаний стенок кишечника из-за натяжения брыжейки тонких кишок.

Однако в основе возникновения неприятных ощущений практически всегда лежит нарушение механизма кишечной моторики: ее тонуса и перистальтики. К слову, в случае непроходимости кишечника боль возникает вследствие чрезмерной стенотической перистальтики в той части кишечника, что находится выше места препятствия. А если рассматривать колит и энтероколит, то возникают они из-за растяжения и перистальтических сокращений кишечных стенок, которые изменились вследствие сильного воспаления.

Причины колита

«Острый живот», «кишечная колика» - это, по существу, пустые фразы, если говорить об источнике болезни. Определение «кишечная колика» указывает лишь на главенствующий симптом – коликообразную боль – при поистине огромном количестве заболеваний кишечника, но не раскрывает сущность этого дискомфорта. Проще говоря, под ликом кишечного колита могут скрываться какие угодно патологические изменения в состоянии брюшной полости, которые без оперативного вмешательства сложно нейтрализовать. Именно поэтому врачу иногда бывает так сложно «с ходу» вынести вердикт о состоянии больного.

Колит может стать следствием различных факторов:

• вирусные и паразитарные инфекции, пищевые отравления в результате деятельности пищевых бактерий;
• заболевания, протекающие с воспалительными процессами (например, неспецифический язвенный колит);
• отсутствие кровообращения при ишемическом колите;
• интоксикация толстой кишки химическими веществами;
• наследственность;
• регулярные стрессы;
• причины аутоиммунного характера.

Специфика кишечной боли

Болезненные ощущения неизменно сопровождают большинство заболеваний кишечника. Возникновение кишечного дискомфорта связано с приемом пищи только при воспалении поперечно-ободочной кишки (боль появляется после еды), в остальных случаях рацион питания никак не связан с данной проблемой. Многие пациенты жалуются на боль до дефекации, которая уменьшается или на некоторое время исчезает после того, как человек сходил в туалет. Существует ряд кишечных заболеваний, при которых дискомфорт возникает непосредственно во время опорожнения кишечника.

Боли могут носить ноющий или схваткообразный острый характер (колика). Ноющая боль мучит пациента продолжительное время, имеет свойство усиливаться при кашле или во время физических нагрузок. Колики – нерегулярные кратковременные болевые вспышки в кишечнике.

Симптомы и диагностика кишечного колита

Самыми характерными проявлениями кишечных колик можно считать:

• схваткообразные боли и спазмы в кишечнике;
• чувство сильной раздутости и урчание в кишечнике;
• проблемы со стулом (регулярные запоры или расстройства);
• выделение во время дефекации слизистых белых «лент» и «трубок».

Спастические приступы возникают и быстро набирают обороты во время или после нервных встрясок, конфликтов и сильных переживаний. Если ощупать брюшную полость во время колики, можно почувствовать спастическое сокращение толстого кишечника. Пальпация крайне болезненная. Но в то же время температура тела, артериальное давление в норме, мышечного напряжения нет. Продолжительность приступа может варьироваться от нескольких минут до суток. После того, как колика отступает у больного, как правило, наблюдаются запоры с выделением так называемого «овечьего» кала. Первостепенная задача врача – в каждом конкретном случае отличить кишечный колит от острого гастрита, свинцовой колики, кишечной непроходимости и абдоминального синдрома (болезнь Шонлейн–Геноха).

Острый гастрит можно распознать по ряду диспепсических признаков: тошноте, рвоте, отвращению к пище, расстройству гастрогенного происхождения. Все эти состояния сопровождаются коликообразной болью в животе. К тому же, об остром нарушении пищеварения свидетельствует обложенный язык, чувство тяжести и сильное вздутие живота, болезненные ощущение при ощупывании подложечной области. Об осложненном гастрите можно забыть, если на неудобства диспепсического происхождения пациент не жалуется.

Свинцовая колика дает о себе знать резкими схваткообразными болями вокруг пупка, вздутием живота, что поначалу и может натолкнуть на мысли о кишечной колике. Однако в случае отравления свинцом десны покрываются черно-серой каймой, сероватый оттенок приобретает большая часть кожных покровов, в частности лицо. Если сделать анализ крови, он непременно укажет на анемию и патологические изменения в структуре эритроцитов. Свинцовую колику окончательно подтверждают анамнестические указания на деятельность, которая связана со свинцом.

Кишечная непроходимость наступает из-за механической блокады или вследствие нарушения перистальтики кишечника. Исходя из этих причин, непроходимость делят на механическую (анатомическую) и функциональную (динамическую). Последняя может протекать по-разному: либо сильно ослабевает перистальтика, что грозит полным параличом кишечника (паралитическая непроходимость), либо спазмы охватывают всю гладкую мускулатуру кишечника, из-за чего просвет кишки патологически уменьшается. Оба случая осложняются затрудненным прохождением содержимого кишечника.

Паралитическая форма непроходимости встречается чаще всего. Она может стать осложнением после хирургического вмешательства в брюшной полости, вследствие ранений. В случае печеночных или почечных колитов, при инфаркте миокарда вероятность развития кишечной непроходимости этого вида возрастает. Основными симптомами динамической непроходимости можно назвать боли, рвоту, прекращение отхождения газов, частичное или полное отсутствие дефекации.

Боли, как правило, появляются внезапно и остро, их частота варьируется, интенсивность порой достигает огромной силы, по ощущениям она схваткообразная. Характерная особенность такой непроходимости – резкое уменьшение или практически полное исчезновение кишечного дискомфорта в промежутках между приступами с последующим нарастанием. Часто практически невозможно определить, где именно болит – колика не имеет четкой локализации. Вскоре после того, как начал болеть кишечник, появляются тошнота и рвота. Первые приступы рвоты содержат жидкость и остатки пищи, последующие – желчь, осложненные рвотные позывы называют фекальными (сильно вздут живот, практически не отходят газы и кал). В первые часы приступа живот мягкий, позже при пальпации обнаруживается напряжение мышц брюшины. Паралитическая непроходимость полностью «отключает» перистальтику кишечника, в то время, как при статической непроходимости кишечная моторика активна, хотя и ослаблена.

В последнее время, как отмечает статистика, участились случаи закупорки брыжеечных сосудов. В связи с этим врачи предлагают выделить еще одну форму непроходимости кишечника – сосудистую. Тромбоз сосудов брыжейки – это жесточайшая схваткообразная боль в животе, которая впоследствии отягощается рвотой, отсутствием прохождения газов и кала. Очень быстро в этом случае развивается перитонит и начинается кровотечение в кишечнике.

Абдоминальный геморрагический капилляротоксикоз (заболевание Шонлейн - Геноха) также сопровождают типичные кишечные колики. Болезнь выражается приступами с периодическими сильными коликообразными болями вокруг пупка, в подвздошной области, в нижней части живота. Боль чаще осложняется запором, чем расстройством. В кале присутствуют кровь и слизь. От кишечного колита специалист может отличить такое абдоминальное осложнение по наличию геморрагической сыпи на коже, боли в суставах, симптомам нефрита и кишечному кровотечению.

Лечение кишечного колита

МирСоветов отмечает, что при кишечной колике нельзя злоупотреблять обезболивающими препаратами – они «смажут» клиническую картину происходящего, и врач не сможет поставить правильный диагноз! Однако при сильном приступе можно воспользоваться спазмолитиками и ветрогонными средствами (растительного происхождения или с симетиконом в составе). В большинстве случаев колит кишечника требует неотложного медицинского вмешательства.

Больного направляют в хирургическое отделение даже в том случае, когда окончательный диагноз еще не вынесен, а есть лишь предположение кишечной непроходимости. Участковый врач, обнаружив острую кишечную непроходимость, не применяет никакие наркотические препараты, чтобы облегчить состояние пациента, в противном случае картина заболевания будет затемнена. Также воздерживаются от клизмы. Когда установлен приступ слизистой колики, применяют тепло на область живота и масляную клизму. Из препаратов больному назначают подкожные инъекции Атропина, Папаверина и Димедрола, внутривенно – Новокаин. После того, как врачи сняли приступ острых болей, пациента обеспечивают десенсибилизирующим лечением.

Диета человека, который не раз сталкивался с кишечной коликой, должна быть богата клетчаткой. Содержится клетчатка в сырых и отварных овощах, фруктах, артишоках, особенно много этого вещества в тертых яблоках и моркови, в тыкве. Чтобы не допустить частых приступов кишечных колик, нужно наложить табу на продукты с высоким процентом жира, бобовые, мягкий белый хлеб, острые приправы, кетчупы и майонезы.